Farmacia
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Información importante
Nuestro objetivo es marcar la diferencia a través de un servicio personalizado. Como afiliado a Solis Health Plans , usted recibe cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y debe obtener sus medicamentos recetados a través de nuestra red de farmacias.
Formulario
Nuestro formulario de medicamentos con receta o "Lista de medicamentos" es una lista de medicamentos con receta cubiertos por el plan. El plan selecciona los medicamentos de esta lista con la ayuda de los profesionales sanitarios. La lista incluye medicamentos de marca y genéricos que representan las terapias de prescripción que se consideran un componente esencial de la atención basada en el valor.
Directorios
Como proveedor de Solis, puede acudir a cualquiera de las farmacias de nuestra red.
A continuación puede descargarse nuestro Directorio:
Solis Health Plans cubre los suministros para diabéticos que pueden ajustarse a sus necesidades y facilitar el control de su enfermedad. A continuación encontrará nuestra lista de suministros preferidos:
Guía de prestaciones en tiempo real
La Guía de prestaciones en tiempo real (RTBC) le ayuda a usted y a su médico a buscar la farmacia y la medicación más baratas disponibles y a encontrar su farmacia participante.
Herramienta de beneficios en tiempo real
Criterios de autorización previa
Este programa solicita la aprobación previa antes de recibir su medicación para asegurarse de que está recibiendo un medicamento con receta que es adecuado para el uso previsto y está cubierto por la prestación por receta.
Terapia escalonada
Este programa le anima a probar primero ciertos medicamentos para tratar su enfermedad antes de que cubramos otro medicamento para esa enfermedad.
Política de Transición de Medicamentos Recetados
Podemos exigirle que pruebe determinados medicamentos para tratar su enfermedad antes de cubrir otro medicamento para esa enfermedad. Esto se denomina "terapia escalonada".
Medicamentos sujetos a receta médica - Entrega a domicilio
Puede recibir los medicamentos sujetos a receta médica directamente en su domicilio a través de determinadas farmacias de venta por correo. Descargue el formulario adjunto para solicitar la entrega a domicilio de sus medicamentos con receta.
Formulario de solicitud de determinación de cobertura Solicitud de excepción
Para solicitar una determinación de cobertura de medicamentos, usted, su representante designado o su médico u otro prescriptor pueden ponerse en contacto con Solis de las siguientes maneras:
Pídale a su médico u otro prescriptor que envíe la solicitud por usted. Su médico u otro profesional que le recete medicamentos puede llamar a nuestro equipo de Revisión de la Determinación de Cobertura de Farmacia a
1-833-615-9259 y solicitar una solicitud de determinación de cobertura por teléfono. Estamos disponibles para atender la llamada de su prescriptor de lunes a viernes, de 8 de la mañana a 5 de la tarde.Alternativamente, su médico u otro prescriptor puede presentar un formulario de solicitud de determinación de cobertura para usted. Su prescriptor puede llamar al equipo de Revisión de Determinación de Cobertura Farmacéutica al número proporcionado arriba y solicitar un formulario de determinación de cobertura específicamente diseñado para el medicamento que se está solicitando y enviarnos el formulario cumplimentado por fax al 1-844-268-9789. Este formulario incluirá preguntas específicas para garantizar que se obtiene toda la información necesaria para la revisión. Su médico también puede enviar la solicitud por usted en línea rellenando el Formulario de solicitud de determinación de cobertura, que es un formulario general. Este formulario puede requerir que el equipo de Revisión de la Determinación de la Cobertura Farmacéutica se ponga en contacto con su prescriptor para obtener información adicional específica sobre el medicamento solicitado.
También puede acceder al formulario de solicitud de determinación de medicamentos en la página web de CMS parte D
Solicitud de redeterminación (apelación) de la denegación de un medicamento recetado de Medicare
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Programa de gestión de la terapia farmacológica
A partir de enero de 2024, Solis se asociará con Aprexis Health Solutions para ofrecer Gestión de Terapia de Medicamentos (MTM) a nuestros miembros calificados. Si está en un plan de medicamentos de Medicare y tiene necesidades de salud complejas, puede ser elegible para participar en el Programa MTM de Solis sin costo adicional para usted. El programa MTM es un requisito de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y no se considera una prestación. Este programa le ayuda a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicamentos están funcionando. También nos ayuda a identificar y reducir posibles problemas de medicación.
Para participar en este programa, debe cumplir determinados criterios establecidos en parte por los CMS. Estos criterios se utilizan para identificar a las personas que padecen múltiples enfermedades crónicas y corren el riesgo de sufrir problemas relacionados con la medicación. Si cumple estos criterios, recibirá por correo una carta de Aprexis y Solis con detalles sobre el programa e información sobre cómo empezar. Su inscripción en MTM es voluntaria y no afecta a la cobertura de Medicare para los medicamentos cubiertos por Medicare.
Para poder participar en el programa MTM de Solis, debe cumplir TODOS los criterios siguientes:
Padecer al menos 3 de las siguientes afecciones o enfermedades:
Insuficiencia cardiaca crónica (ICC)
Diabetes
Dislipidemia
Hipertensión
Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Y Toma al menos 8 medicamentos cubiertos por la Parte D, Y
Es probable que los costes de los medicamentos cubiertos por la Parte D superen los 5.330 $ al año.
Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con la medicación, el programa MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos:
Revisión específica de la medicación: al menos trimestralmente, revisaremos todos sus medicamentos con receta y nos pondremos en contacto con usted y/o su médico si detectamos un posible problema.
Revisión exhaustiva de la medicación: al menos una vez al año, ofrecemos un análisis y revisión gratuitos de todos sus medicamentos por parte de un farmacéutico u otro profesional sanitario para ayudarle a utilizar sus medicamentos de forma segura. Esta revisión, o CMR, se le proporciona de forma confidencial en nombre de Solis Health Plans y Aprexis y se realizará por teléfono o en persona en la farmacia asignada.
La revisión requiere unos 30 minutos de su tiempo. Tras la revisión, recibirá un resumen escrito de la conversación, que podrá llevar consigo cuando hable con sus médicos. Este resumen incluye:
Plan de acción de medicación (PAM): El plan de acción contiene los pasos que debe seguir para obtener los mejores resultados de sus medicamentos. Para obtener una copia en blanco del Plan de Acción de Medicación (MAP) para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos.
Lista personal de medicamentos (LMP): La lista de medicamentos le ayudará a llevar un registro de sus medicamentos y a utilizarlos de la forma correcta. Para obtener una copia en blanco de la Lista Personal de Medicamentos (LMP) que puede ayudarle a usted y a sus proveedores de atención sanitaria a llevar un registro de los medicamentos que toma.
Obtenga más información sobre el Programa MTM de Solis impulsado por Aprexis.
Si toma muchos medicamentos para más de una enfermedad crónica, póngase en contacto con su plan de medicamentos para ver si reúne los requisitos para el MTM. Si sabe que reúne los requisitos para el Programa MTM y le gustaría empezar, llame al Programa MTM de Solís al1-866-793-1690(disponible 24 horas al día, 7 días a la semana) para programar su primera consulta. Para obtener interpretación al español, llame al 1-877-253-7244 y solicite que lo comuniquen conel 1-866-793-1690. Los usuarios de TTY pueden ponerse en contacto con nuestro equipo del programa a través del Servicio Nacional de Retransmisión en el 711 desde un dispositivo TTY.
Eliminación segura de medicamentos
El Programa MTM Solis Health Plans se dedica a proporcionarle información sobre la eliminación segura de medicamentos. Los medicamentos que son seguros para usted pueden no serlo para otra persona. Los medicamentos innecesarios deben desecharse lo antes posible. Puede desechar sus medicamentos innecesarios a través de un programa local de desecho seguro o en su casa para algunos medicamentos.
Localizar un sitio comunitario de desecho seguro de medicamentos.
Un punto de recogida de medicamentos es la mejor manera de deshacerse de ellos de forma segura. Para encontrar sitios de recogida de medicamentos cerca de usted.
Algunas farmacias y comisarías de policía ofrecen buzones de recogida in situ, programas de devolución por correo y otras formas de eliminación segura. Llame a su farmacia o al departamento de policía local (número no de emergencia) para conocer las opciones de eliminación más cercanas.
Eliminación segura de medicamentos en casa
Puede desechar muchos medicamentos de forma segura a través de la basura o tirándolos por el inodoro.
Siga estos pasos para tirar los medicamentos a la basura
Retire las etiquetas de los medicamentos para proteger su información personal.
Mezclar medicamentos con sustancias indeseables, como suciedad o posos de café usados.
Coloque la mezcla en un recipiente hermético, como un bote de margarina vacío.
