Farmacia
Información importante
Nuestro objetivo es marcar la diferencia a través de un servicio personalizado. Los afiliados de Solis tienen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y deben adquirirlos a través de nuestra red de farmacias.
Formulario
Nuestro formulario de medicamentos con receta o "Lista de medicamentos" es una lista de medicamentos con receta cubiertos por el plan. El plan selecciona los medicamentos de esta lista con la ayuda de los profesionales sanitarios. La lista incluye medicamentos de marca y genéricos que representan las terapias de prescripción que se consideran un componente esencial de la atención basada en el valor.
Directorios
Los afiliados a Solís deben acudir a cualquiera de las farmacias de nuestra red.
Puede descargar nuestro Directorio a continuación:
Solis Health Plans cubre los suministros para diabéticos que pueden ajustarse a las necesidades de nuestros afiliados y facilitar el control de las afecciones. A continuación encontrará nuestra lista de suministros preferidos:
Guía de prestaciones en tiempo real
La Guía de prestaciones en tiempo real (RTBC) le ayuda a usted y a su médico a encontrar farmacias de su red y a comparar los costes de los medicamentos.
Criterios de autorización previa
Este programa solicita la autorización previa antes de recibir la medicación para asegurarse de que los afiliados están recibiendo un medicamento recetado adecuado para el uso previsto y cubierto por la prestación de medicamentos recetados.
Terapia escalonada
Podemos exigir a los afiliados que prueben determinados medicamentos para tratar su afección médica antes de que cubramos otro medicamento para esa afección.
Política de transición de medicamentos con receta
Queremos facilitar la transición a nuestros afiliados. Si los afiliados no pueden obtener sus medicamentos recetados porque no están cubiertos o porque requieren una autorización previa, tenemos las herramientas para ayudarles.
Medicamentos recetados - Entrega a domicilio
Los afiliados pueden recibir los medicamentos recetados directamente en su domicilio a través de una Farmacia de Venta por Correo. Hay varias opciones entre las que pueden elegir para beneficiarse de este programa fácil y cómodo.
Las opciones de Farmacia de Pedidos por Correo disponibles son: Express Scripts, Walgreens Mail y Amazon Pharmacy.
Formulario de solicitud de determinación de cobertura
(Solicitud de excepción)
Para solicitar la determinación de la cobertura de un medicamento, el afiliado, su representante designado o el médico prescriptor pueden ponerse en contacto con Solis de las siguientes maneras:
Pida a su médico que presente una solicitud de determinación de cobertura en su nombre. Póngase en contacto con nuestro Departamento de Atención al Afiliado llamando al 844-447-6547 (TTY 711), de 8.00 a 20.00 horas, siete días a la semana, del 1 de octubre al 31 de marzo y de 8.00 a 20.00 horas, de lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre.
Su prescriptor puede presentar una solicitud de determinación de cobertura por usted descargando el formulario de Determinación de Cobertura que figura a continuación y enviándolo por fax al 855-212-8110. También puede rellenar en línea un formulario general de solicitud de determinación de cobertura, aunque puede ser necesario un seguimiento adicional para recopilar detalles específicos del medicamento, lo que puede retrasar el proceso.
Formulario de fax de solicitud de determinación de cobertura (cobertura de recetas médicas)
Descargar
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura (cobertura de recetas médicas)
Acceda aquí
Solicitud de redeterminación (apelación) de la denegación de un medicamento recetado de Medicare
Plan de pago de recetas médicas de Medicare
El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare facilita el pago de los medicamentos recetados.
Permite a los afiliados distribuir el coste de sus medicamentos a lo largo de 12 meses, para que no tengan que pagarlo todo de una vez. El plan también pone un límite de 2.000 dólares a lo que los afiliados pagan de su bolsillo cada año por los medicamentos recetados. De este modo, los afiliados pueden planificar mejor sus gastos en medicamentos y evitar grandes facturas inesperadas. Es una forma útil de gestionar los gastos en recetas y asegurarse de que los afiliados pueden permitirse los medicamentos que necesitan.
Programa de gestión de la terapia farmacológica
En 2026, Solis continúa su asociación con Aprexis Health Solutions para ofrecer Gestión de Terapia de Medicación (MTM) a nuestros miembros cualificados. Si está inscrito en un plan de medicamentos de Medicare y tiene necesidades sanitarias complejas, puede ser elegible para participar en el Programa MTM de Solis sin coste adicional para usted. El programa MTM es un requisito de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y no se considera una prestación. Este programa le ayuda a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicamentos están funcionando. También nos ayuda a identificar y reducir posibles problemas de medicación.
Para participar en este programa, debe cumplir determinados criterios establecidos en parte por los CMS. Estos criterios se utilizan para identificar a las personas que padecen múltiples enfermedades crónicas y corren el riesgo de sufrir problemas relacionados con la medicación. Si cumple estos criterios, recibirá por correo una carta de Aprexis y Solis con detalles sobre el programa e información sobre cómo empezar. Su inscripción en MTM es voluntaria y no afecta a la cobertura de Medicare para los medicamentos cubiertos por Medicare.
Para poder participar en el programa MTM de Solis, debe cumplir uno de los dos criterios siguientes:
A) Padecer al menos 3 de las siguientes afecciones o enfermedades:
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad ósea-artritis (incluyendo osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
Insuficiencia cardíaca congestiva crónica (ICC)
Diabetes
Dislipidemia
Enfermedad renal terminal (ERT)
Virus de la inmunodeficiencia humana/Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
Hipertensión
Salud mental (depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras enfermedades mentales crónicas o discapacitantes).
Enfermedades respiratorias (incluyendo asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos pulmonares crónicos)
Y
B) Tomar al menos 8 (ocho) medicamentos cubiertos de la Parte D,
YC) Es probable que los costes de los medicamentos cubiertos de la Parte D sean superiores o iguales a 1.276 $ al año.
OEs un beneficiario de riesgo con una limitación de cobertura activa en virtud de un programa de gestión de medicamentos (DMP).
Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con la medicación, el programa MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos:
Revisión específica de la medicación: al menos trimestralmente, revisaremos todos sus medicamentos con receta y nos pondremos en contacto con usted y/o su médico si detectamos un posible problema.
Revisión exhaustiva de la medicación: al menos una vez al año, ofrecemos un análisis y revisión gratuitos de todos sus medicamentos por parte de un farmacéutico u otro profesional sanitario para ayudarle a utilizar sus medicamentos de forma segura. Esta revisión, o CMR, se le proporciona de forma confidencial en nombre de Solis Health Plans y Aprexis y se realizará por teléfono o en persona en la farmacia asignada.
La revisión requiere unos 30 minutos de su tiempo. Tras la revisión, recibirá un resumen escrito de la conversación, que podrá llevar consigo cuando hable con sus médicos. Este resumen incluye:
Plan de acción de medicación (PAM): El plan de acción contiene los pasos que debe seguir para obtener los mejores resultados de sus medicamentos. Para obtener una copia en blanco del Plan de Acción de Medicación (MAP) para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos.
Lista personal de medicamentos (LMP): La lista de medicamentos le ayudará a llevar un registro de sus medicamentos y a utilizarlos de la forma correcta. Para obtener una copia en blanco de la Lista Personal de Medicamentos (LMP) que puede ayudarle a usted y a sus proveedores de atención sanitaria a llevar un registro de los medicamentos que toma.
Obtenga más información sobre el Programa MTM de Solis impulsado por Aprexis.
Si toma muchos medicamentos para más de una enfermedad crónica, póngase en contacto con su plan de medicamentos para ver si reúne los requisitos para el MTM. Si sabe que reúne los requisitos para el Programa MTM y le gustaría empezar, llame al Programa MTM de Solís al1-866-793-1690(disponible 24 horas al día, 7 días a la semana) para programar su primera consulta. Para obtener interpretación al español, llame al 1-877-253-7244 y solicite que lo comuniquen conel 1-866-793-1690. Los usuarios de TTY pueden ponerse en contacto con nuestro equipo del programa a través del Servicio Nacional de Retransmisión en el 711 desde un dispositivo TTY.
Eliminación segura de medicamentos
El Programa MTM Solis Health Plans se dedica a proporcionarle información sobre la eliminación segura de medicamentos. Los medicamentos que son seguros para usted pueden no serlo para otra persona. Los medicamentos innecesarios deben desecharse lo antes posible. Puede desechar sus medicamentos innecesarios a través de un programa local de desecho seguro o en su casa para algunos medicamentos.
Localizar un sitio comunitario de desecho seguro de medicamentos.
Un punto de recogida de medicamentos es la mejor manera de deshacerse de ellos de forma segura. Para encontrar sitios de recogida de medicamentos cerca de usted.
Algunas farmacias y comisarías de policía ofrecen buzones de recogida in situ, programas de devolución por correo y otras formas de eliminación segura. Llame a su farmacia o al departamento de policía local (número no de emergencia) para conocer las opciones de eliminación más cercanas.
Eliminación segura de medicamentos en casa
Puede desechar muchos medicamentos de forma segura a través de la basura o tirándolos por el inodoro.
Siga estos pasos para tirar los medicamentos a la basura
Retire las etiquetas de los medicamentos para proteger su información personal.
Mezclar medicamentos con sustancias indeseables, como suciedad o posos de café usados.
Coloque la mezcla en un recipiente hermético, como un bote de margarina vacío.
